站在“老齡社會(huì)”入口，“老有所養(yǎng)”已是全民期待。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2019年底，中國(guó)65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤秊?2.6%，距離“老齡社會(huì)”臨界點(diǎn)僅差1.4個(gè)百分點(diǎn)。伴隨著老齡化程度加深帶來(lái)的巨大養(yǎng)老需求，北京“十四五”規(guī)劃綱要提出“幸福晚年養(yǎng)老計(jì)劃”(以下簡(jiǎn)稱“養(yǎng)老計(jì)劃”)，將打造社區(qū)居家養(yǎng)老、新城普惠養(yǎng)老、京郊小鎮(zhèn)養(yǎng)老和環(huán)京田園養(yǎng)老“四種模式”，實(shí)現(xiàn)從補(bǔ)貼、醫(yī)保、優(yōu)待支持到服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的“四個(gè)打通”。

盤(pán)活養(yǎng)老驛站

“養(yǎng)老計(jì)劃”提出，鼓勵(lì)社會(huì)力量提供高質(zhì)量的居家醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，將養(yǎng)老服務(wù)送到老年人的床邊、身邊、周邊。

“相較于高端養(yǎng)老模式，我們?nèi)孕桕P(guān)注的是中低收入人群如何‘有尊嚴(yán)地養(yǎng)老’。”南京郵電大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院教授孫曉明說(shuō)。據(jù)世界銀行估計(jì)，2035年我國(guó)65歲以上人口占比將突破20%，步入超老齡化社會(huì)，至2050年這一占比將達(dá)26.07%，即每4人中就有一位老年人。

當(dāng)前，我國(guó)人口密度大，但受財(cái)力限制和傳統(tǒng)觀念影響，居家養(yǎng)老仍在養(yǎng)老模式中占比超九成，但隨著高齡、失能老人數(shù)量走高，在居家養(yǎng)老體系下，子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式迎來(lái)挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“十三五”期間，北京市構(gòu)建“三邊四級(jí)”就近養(yǎng)老服務(wù)體系，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站從無(wú)到有累計(jì)建成運(yùn)營(yíng)1000余家，中心城區(qū)基本實(shí)現(xiàn)照料中心全覆蓋。

“養(yǎng)老計(jì)劃”還提到將發(fā)力打造新城普惠養(yǎng)老模式。在郊區(qū)新建或改造提升一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平較高的普惠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年人提供專業(yè)化、規(guī)?；酿B(yǎng)老服務(wù)。

“做普惠性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一件水到渠成的事情。”北京市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)臧美華說(shuō)，當(dāng)務(wù)之急還是要盤(pán)活養(yǎng)老驛站。目前，民政局已經(jīng)委托市老年產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)搭建平臺(tái)，提供線上線下服務(wù)，將16個(gè)區(qū)1000余個(gè)驛站全部納入平臺(tái)服務(wù)體系，通過(guò)賦予平臺(tái)服務(wù)功能和團(tuán)隊(duì)，為驛站匹配養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品，按照低于市場(chǎng)的價(jià)格送到老人身邊。

“目前平臺(tái)內(nèi)已有幾十家企業(yè)入駐，下一步將在全市16個(gè)區(qū)全面推廣開(kāi)。”臧美華表示，在這個(gè)過(guò)程中，一方面，政府要為企業(yè)提供政策、資金的扶持;另一方面，企業(yè)服務(wù)產(chǎn)品后端也需要一個(gè)更加完備的產(chǎn)業(yè)鏈體系，讓不同產(chǎn)業(yè)之間能夠自主造血、互相支撐，但需要過(guò)程。

走!到環(huán)京去

由于中心城區(qū)覆蓋率較高，在不斷激增的市場(chǎng)需求催化下，北京的養(yǎng)老版圖正徐徐向京郊及環(huán)京地帶繼續(xù)“拓荒”。“養(yǎng)老計(jì)劃”提出京郊小鎮(zhèn)養(yǎng)老模式：選取一批風(fēng)景秀美、環(huán)境宜人的小鎮(zhèn)，為老年人提供健康養(yǎng)護(hù)、森林康養(yǎng)等養(yǎng)老服務(wù)。2015年7月，北京懷柔區(qū)田仙峪鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)老社區(qū)正式啟用，這也是京郊試點(diǎn)的首個(gè)鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)老社區(qū)。

“鑒于在城郊新建集中式居家養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)的工作還在試點(diǎn)，相關(guān)實(shí)施細(xì)則和管理辦法尚不健全，建議相關(guān)部門(mén)就符合條件的國(guó)有企業(yè)閑置房地產(chǎn)項(xiàng)目進(jìn)行專題研究，先行先試。”臧美華表示，具體可參考恭和家園做法，逐一落實(shí)項(xiàng)目建設(shè)主體、土地用途、土地利用方式、項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和銷售管理辦法等，逐步明確實(shí)施路徑，為試點(diǎn)工作積累經(jīng)驗(yàn)。

“下一步相關(guān)部門(mén)將推動(dòng)北京養(yǎng)老項(xiàng)目向環(huán)京周邊地區(qū)延伸布局。”1月24日，北京市委社會(huì)工委書(shū)記、市民政局局長(zhǎng)李萬(wàn)鈞在做客“市民對(duì)話一把手”時(shí)表示。

“對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來(lái)說(shuō)，環(huán)京地區(qū)擁有相對(duì)較低的地租水平，通過(guò)京津冀協(xié)同，解決北京市老人的養(yǎng)老問(wèn)題。但走出北京后，我們便需要解決老人基本醫(yī)療服務(wù)等問(wèn)題。比如，如果可以打通三地醫(yī)保，在床位費(fèi)比較低的情況下，京籍老人可以正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)等基本保障服務(wù)，環(huán)京養(yǎng)老對(duì)老人而言才能產(chǎn)生更大吸引力。”北京養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者李昂表示。

值得一提的是，對(duì)于環(huán)京養(yǎng)老，此次“養(yǎng)老計(jì)劃”從基本醫(yī)保到養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)均提出要求。例如，打通補(bǔ)貼扶持政策。對(duì)在環(huán)京周邊利用自有或合作方的土地投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的北京企業(yè)和社會(huì)組織，符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的按照床位給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼。對(duì)接收京籍健康、失能、失智老年人的環(huán)京周邊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

“養(yǎng)老計(jì)劃”提出的“四個(gè)打通”還包括打通醫(yī)療醫(yī)保政策和打通老年優(yōu)待政策。截至目前，部分京津冀養(yǎng)老協(xié)同試點(diǎn)已落地。2016年，相關(guān)部門(mén)通過(guò)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼支持、打通醫(yī)保報(bào)銷壁壘等方式，在河北廊坊燕達(dá)養(yǎng)老院等三家機(jī)構(gòu)開(kāi)展京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同試點(diǎn)，并逐步拓展到京津冀地區(qū)全域。目前，燕達(dá)養(yǎng)老院已收住京籍老年人3000人左右。

打通支付端缺口

“由于國(guó)內(nèi)居民仍存在大量未富先老、未備先老，由家庭全部承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)支出，尤其是失能老年人的養(yǎng)老服務(wù)支出還存在一定困難和壓力。”李昂表示，“為解決失能老年人養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，我們還需要解決支付端的瓶頸。目前，政府已經(jīng)在石景山推出長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)，希望在試點(diǎn)工作形成模式后，盡快在全市范圍推廣，讓更多的重度失能老年人得到長(zhǎng)期護(hù)理保障。”

去年9月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。北京市等14地新增為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市;同年11月，北京市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局印發(fā)了《北京市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度擴(kuò)大試點(diǎn)方案》，提出率先在石景山區(qū)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，為重度失能人員提供護(hù)理服務(wù)。

目前，石景山區(qū)已在3個(gè)街道先行開(kāi)展了政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索為重度失能人員提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。此次試點(diǎn)方案中，將該區(qū)內(nèi)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民納入?yún)⒈７秶?不含學(xué)生、兒童)，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化保障。同時(shí)，還啟動(dòng)了參保繳費(fèi)、失能評(píng)估等全流程的試點(diǎn)工作。試點(diǎn)階段，石景山區(qū)會(huì)先將重度失能人員納入保障范圍，并根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金承受能力，逐步將失智人員、中度失能人員納入保障范圍。

按照試點(diǎn)方案，全區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度將建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，擴(kuò)大試點(diǎn)階段籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元。職工繳費(fèi)由單位和個(gè)人按照5比5的比例分擔(dān)，其中符合基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政全額補(bǔ)助條件的人員，其長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)助。

李昂也表示，“除了做好失能、失智老人長(zhǎng)期護(hù)理外，養(yǎng)老體系中，醫(yī)療健康、干預(yù)預(yù)防的范圍仍需繼續(xù)擴(kuò)大，通過(guò)將居民健康防線前移，對(duì)前期慢性基礎(chǔ)病給予更多投入和干預(yù)，更好聯(lián)動(dòng)后續(xù)養(yǎng)老流程，降低老年人失能風(fēng)險(xiǎn)，保障其更加健康的生活狀態(tài)，也減少其后期醫(yī)療和養(yǎng)老支出。在日前北京市政府工作報(bào)告中也提出，要統(tǒng)籌社區(qū)各類資源為老年人提供就餐、就醫(yī)、照護(hù)等服務(wù)，加快建立居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。

關(guān)鍵詞： 養(yǎng)老驛站 北京 高質(zhì)量養(yǎng)老