最近，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預(yù)防指引》(簡(jiǎn)稱《指引》)，其中特別提到應(yīng)該增加戶外運(yùn)動(dòng)。相關(guān)人士表示，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)不僅可以改善孩子們的健康狀況，對(duì)于兒童青少年近視的防控也起著非常關(guān)鍵的作用。新冠肺炎疫情改變了人們的生活方式，也改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。戶外活動(dòng)少了，看電視、電腦多了，上網(wǎng)課成常態(tài)，不管是大人還是孩子，主要的學(xué)習(xí)娛樂(lè)都變成了用電腦、玩手機(jī)、看電視。長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，無(wú)疑加重了對(duì)眼睛的損害。

增加日間戶外活動(dòng)

緩解宅家用眼過(guò)度

新冠肺炎疫情期間，居家上課成了孩子們學(xué)習(xí)的重要方式。一名初二學(xué)生家長(zhǎng)梁女士說(shuō)，孩子之前在學(xué)校每天有體育課，上下學(xué)路上步行也可以鍛煉身體，看書時(shí)間雖長(zhǎng)但有換眼休息的時(shí)候，但現(xiàn)在天天悶在家里盯著手機(jī)、平板電腦，上直播課，提交、修改作業(yè)。孩子的視力已經(jīng)有模糊的趨勢(shì)了，讓她很擔(dān)憂。

專家表示，日間活動(dòng)不僅能夠預(yù)防近視發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生近視的孩子能起到控制近視發(fā)展的作用。此次《指引》中專門提到，要增加孩子們的戶外活動(dòng)，提倡在空曠、通風(fēng)、人員不密集的地方增加戶外運(yùn)動(dòng)，這樣有利于預(yù)防近視。這和疫情防控是不矛盾的，但是要做好防控。

首先，孩子們?cè)趹敉饣顒?dòng)時(shí)應(yīng)該盡可能減少和他人近距離接觸，避免扎堆，需要和別的小朋友或其他人交流的時(shí)候要戴口罩。第二，年齡小的孩子應(yīng)該在大人的陪伴下進(jìn)行戶外活動(dòng)。同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該注意孩子們的衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生，一定要囑咐孩子不要用手碰觸眼口鼻這些部位。第三，孩子們戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)不要隨地吐痰，打噴嚏、咳嗽的時(shí)候要注意用紙巾、肘部掩住口鼻。第四，戶外運(yùn)動(dòng)回家以后要及時(shí)脫去外套，清洗雙手。

選擇正規(guī)電子產(chǎn)品

防藍(lán)光設(shè)備沒(méi)必要

北京市民楊先生為了讓孩子上網(wǎng)課不傷眼，去買了最新的平板電腦以及防藍(lán)光眼鏡，雖然開(kāi)銷不小，但他覺(jué)得為了孩子的視力還是值得的。

對(duì)此，專家建議，選擇視頻工具要堅(jiān)持“寧大勿小”的原則，選擇順序依次為投影、電視、電腦、平板電腦、手機(jī)。屏幕的大小、顯示屏的刷新率和使用距離不當(dāng)也容易造成視疲勞，進(jìn)而引起近視或者干眼癥等眼部疾患，而顯示器分辨率的高低一般不會(huì)引起視疲勞，因此建議屏幕的參數(shù)設(shè)置：高度在眼球和視頻中心保持水平或者略低的位置;距離為電子屏幕對(duì)角線長(zhǎng)度的4-6倍;陰級(jí)射線顯像管CRT顯示屏的刷新率一般是75-85赫茲，如果是液晶顯示屏，沒(méi)有必要調(diào)整刷新率。此外，環(huán)境光線要適宜，晚上使用電子產(chǎn)品時(shí)，需要開(kāi)燈并且將屏幕的亮度調(diào)暗到30%，可以設(shè)置綠色背景的屏保壁紙，以緩解眼疲勞。

北京同仁醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師魏文斌說(shuō)，目前社會(huì)上存在著對(duì)藍(lán)光危害的過(guò)度解讀，防藍(lán)光和視疲勞與近視防控應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有直接關(guān)系。藍(lán)光分為長(zhǎng)波藍(lán)光和短波藍(lán)光，只有短波藍(lán)光才會(huì)影響眼睛健康，但這需要長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、不間斷照射，質(zhì)檢合格的電子產(chǎn)品已經(jīng)過(guò)濾有害的短波藍(lán)光。所以，在日常生活中，使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的電子產(chǎn)品，沒(méi)有必要加裝防藍(lán)光設(shè)備。

桌椅匹配孩子身高

盡量別用餐桌代替

與孩子身高相匹配的課桌椅可以保護(hù)視力、預(yù)防近視。不合適的桌椅會(huì)對(duì)坐姿、視距造成很大影響，導(dǎo)致近視和脊柱彎曲等疾病發(fā)生。疫情期間，大量學(xué)生在家中學(xué)習(xí)，并沒(méi)有配備學(xué)習(xí)專用課桌椅，有的用餐桌、餐椅或者床來(lái)代替。

對(duì)此，北京市疾控中心學(xué)校衛(wèi)生所所長(zhǎng)郭欣說(shuō)，餐桌、餐椅經(jīng)常會(huì)過(guò)高，床則軟而低，這些都不能替代正規(guī)的課桌椅。

對(duì)于有可調(diào)適桌椅的家庭，可以根據(jù)孩子的身高，按照中小學(xué)生課桌椅各型號(hào)的身高范圍表找到適合孩子的桌面高和座面高。也可以根據(jù)這個(gè)原則，大腿和小腿要垂直，背要挺直，上臂下垂，手肘要在桌面以下3-4厘米這樣的原則，來(lái)校正課桌椅。沒(méi)有可調(diào)適桌椅的家庭，也要根據(jù)上述原則進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)桌子或椅子過(guò)矮的時(shí)候，要將桌子或者椅子墊高。

眼球運(yùn)動(dòng)操有局限

也不要依賴眼藥水

10歲的小剛，疫情期間宅在家里上網(wǎng)課，白天長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦，學(xué)習(xí)之余還常?？措娨?、玩游戲，有時(shí)候熬夜看書。最近，媽媽發(fā)現(xiàn)兒子開(kāi)始頻繁眨眼，眼部還總有分泌物，并且時(shí)不時(shí)用手搓眼睛。小剛媽媽很擔(dān)憂。

眼球就像一架照相機(jī)，要拍清楚照片，需要聚焦在底片上。對(duì)焦的過(guò)程就叫調(diào)節(jié)，是依賴眼內(nèi)肌肉的運(yùn)動(dòng)完成的?？唇拖駨椈墒湛s，也就是調(diào)節(jié)緊張，看遠(yuǎn)就是彈簧舒張，也就是調(diào)節(jié)放松，過(guò)度的調(diào)節(jié)就可能導(dǎo)致近視。增加戶外活動(dòng)，增加看遠(yuǎn)的時(shí)間，就可以有效地放松調(diào)節(jié)。

魏文斌說(shuō)，疫情期間出現(xiàn)了一些“擠眉弄眼”“歪頭斜腦”以及各種轉(zhuǎn)動(dòng)眼球?yàn)橹鞯难矍蜻\(yùn)動(dòng)操。這種運(yùn)動(dòng)其實(shí)是眼外肌的運(yùn)動(dòng)，對(duì)部分需要訓(xùn)練雙眼視功能的、斜弱視的小朋友有一定幫助，但是不能夠很好地緩解眼內(nèi)肌肉的疲勞，因此不能減緩近視發(fā)展和視疲勞。防控近視還是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)“20-20-20”口訣，也就是說(shuō)看近20分鐘，注視20英尺(6米)以外20秒以上，這樣才能使眼內(nèi)肌肉得到放松，從而緩解視疲勞。

目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有提高視力和控制近視發(fā)展的藥物推廣。近年來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)，低濃度的阿托品，可以延緩兒童近視的發(fā)展。但是低濃度的阿托品眼藥水也不是神藥，有部分兒童點(diǎn)了以后會(huì)出現(xiàn)怕光、近距離看東西不清、阿托品過(guò)敏反應(yīng)等情況。還有一部分孩子點(diǎn)了也不能有效控制近視的進(jìn)展。所以不要依賴眼藥水來(lái)防控近視，減少近距離用眼，注意用眼姿勢(shì)、增加戶外運(yùn)動(dòng)才是防控近視最重要的方法。同時(shí)，應(yīng)該提早到醫(yī)院做健康檢查，監(jiān)測(cè)近視的發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)并及時(shí)干預(yù)。

高度近視或可致盲

戴眼鏡延緩最有效

專家建議，學(xué)齡前兒童比學(xué)齡期的兒童，對(duì)電子屏幕的使用要求應(yīng)該更嚴(yán)，應(yīng)盡量減少電子產(chǎn)品的使用，看動(dòng)畫片的時(shí)間每次不宜超過(guò)15分鐘，每天累計(jì)不能超過(guò)1小時(shí);保證10小時(shí)以上的充足睡眠，均衡營(yíng)養(yǎng)，不挑食偏食，不暴飲暴食，少吃糖、多吃蔬果，每天飲水不少于1500毫升;選擇合適的運(yùn)動(dòng)或者游戲。

魏文斌強(qiáng)調(diào)，近視是不能自愈的，600度以上的高度近視有一部分是病理性近視，是致盲的重要原因，青少年近視治療最關(guān)鍵的目的是阻止發(fā)展成為高度近視和病理性近視。因此，一旦確診近視就應(yīng)該干預(yù)。

建議度數(shù)大于100度就應(yīng)該佩戴眼鏡。首先應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行鑒別，通過(guò)睫狀肌麻痹以后，散瞳、驗(yàn)光可以區(qū)分診斷真性近視還是視疲勞和假性近視。真性近視不能通過(guò)儀器訓(xùn)練等方式恢復(fù)，目前還沒(méi)有有效的治愈方法。儀器訓(xùn)練使視力提高的原因可能是患者本身是假性近視，也可能是通過(guò)訓(xùn)練睫狀肌，提高了裸眼視力。但是這種近視的狀態(tài)并沒(méi)有得到解除，因此也沒(méi)有辦法阻止近視度數(shù)的迅速發(fā)展。

網(wǎng)上流傳的近視度數(shù)低的孩子佩戴眼鏡以后度數(shù)加深，這是近視度數(shù)自然發(fā)展，不是因?yàn)榇餮坨R造成的。通過(guò)佩戴合適的眼鏡延緩這一過(guò)程是最簡(jiǎn)單、最安全和有效的方法。隨著疫情防控形勢(shì)的好轉(zhuǎn)，目前已經(jīng)可以到醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)光配鏡，就診時(shí)應(yīng)該注意嚴(yán)格落實(shí)防疫措施，提前預(yù)約驗(yàn)光時(shí)間，分時(shí)就診減少聚集，佩戴口罩做好防護(hù)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑配合檢查。

記者 喻京英

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