隨著我國人口老齡化進程加快，失能半失能老年人的照護問題受到越來越多關注。近日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(征求意見稿)，并向社會公開征求意見。長期護理保險對完善居民養(yǎng)老保障體系、加強失能老年人照護有何作用?更好發(fā)揮保障功能還需如何發(fā)力?

加強護理保障，實現(xiàn)“病有所護”

“有的老年人因病或身體機能退化等，自理能力下降，需要請護理人員長期照顧生活起居。這部分支出如果全部由個人買單，一定程度上增加了被照護人群及家屬的經濟負擔。”南開大學衛(wèi)生經濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來說，長期護理保險正是為了保障失能人員長期護理需求，為被保險人享受護理服務提供經濟補償?shù)碾U種。

長期護理保險于2016年在全國15個城市試點，此次《意見》進一步擴大了試點范圍。此外，《意見》明確長期護理保險屬于獨立險種，可獨立設計、獨立推進。專家認為，明確長期護理保險獨立險種的地位，有利于進一步做好與各類社會保障制度及商業(yè)保險的功能銜接，形成更全面、立體的保障體系。

此次《意見》還提出，引入社會力量參與長期護理保險經辦服務，充實經辦力量。業(yè)內人士認為，未來應進一步發(fā)揮商業(yè)保險公司專業(yè)優(yōu)勢，加強產品設計及資金管理，為被保險人提供更專業(yè)、優(yōu)質的經辦和護理服務，滿足多樣化護理需求。此外，還應發(fā)揮綜合醫(yī)院專業(yè)優(yōu)勢，加強醫(yī)療資源整合，形成醫(yī)療、護理服務一體化發(fā)展格局。

促進產業(yè)發(fā)展，豐富服務供給

更好發(fā)揮長期護理保險的保障作用，一方面，要提升參保者的消費能力，同時也要強化相關行業(yè)的產品服務供給能力。專家認為，應強化在土地、稅費方面的支持力度，促進養(yǎng)老、護理等產業(yè)發(fā)展，為老年人提供更豐富、多樣化的服務。

“比如，企業(yè)和專業(yè)機構從事護理人才培訓、家庭和社區(qū)護理服務、護理技術和信息系統(tǒng)研發(fā)等，可享受適當?shù)呢斦a貼和稅費減免。”朱銘來說，此外，個人購買商業(yè)補充長期護理保險，也可通過保費稅前列支等方式給予個稅優(yōu)惠。供給和需求兩方面協(xié)同發(fā)力，既鼓勵社會資本投資參與也引導個人消費，有利于形成促進產業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)。

提升養(yǎng)老服務質量，專業(yè)人才隊伍建設也是重要一環(huán)。據統(tǒng)計，我國目前有4000多萬失能半失能老年人，若按國際上失能老人與護理人員人數(shù)比3∶1的標準推算，我國目前至少需要1300多萬名護理員，而現(xiàn)有養(yǎng)老護理從業(yè)人員不足100萬人，人才缺口巨大。

朱銘來認為，應依托高等護理院校以及專業(yè)護理機構，通過定向培養(yǎng)、聯(lián)合培養(yǎng)等方式，進一步擴大長期護理保險專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。

承保公司也應加強創(chuàng)新，拓展護理服務內容。比如有商業(yè)保險公司將健康管理引入護理服務當中，通過線上與線下相結合的方式，為長護險參保人提供就醫(yī)指導、疾病預防、政策咨詢、遠程會診等服務，增強對長護險參保人的健康管理與慢病服務能力。

優(yōu)化籌資方式，完善行業(yè)標準

在此前試點過程中，各地探索嘗試的籌資渠道有所不同，保障范圍、保障水平、失能失智評估等環(huán)節(jié)等也未形成統(tǒng)一標準。此次《意見》明確，探索建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制，科學測算基本護理服務和資金需求，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。對籌資方式也進行了詳細闡述。

業(yè)內人士認為，明確個人與單位的籌資標準，并因地制宜發(fā)揮財政補助激勵引導作用，有利于形成多方責任共擔的籌資體系，為長期護理保險持續(xù)健康發(fā)展提供良好支撐。此外，也可適當發(fā)揮基本醫(yī)療保險基金等的撬動作用，按一定比例劃撥建立長期護理保險基金，并更好發(fā)揮商業(yè)保險在長期護理保險及護理產業(yè)發(fā)展中的作用，進一步拓寬長期護理保險資金來源。

此外，《意見》明確，長期護理保險應堅持基本保障，低水平起步，以收定支，合理確定保障范圍和待遇標準。朱銘來說，失能等級評估是決定長護險保障范圍的關鍵，要完善對失能失智的評定標準以及對不同失能程度人群的補助標準等，在可持續(xù)經營前提下實現(xiàn)長期護理保險廣覆蓋、保基本。

關鍵詞： 居民養(yǎng)老保障體系 護理保險