9月14日，央視新聞消息，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同有關(guān)部門在天津組織召開國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用工作啟動(dòng)會(huì)，冠脈支架是首批帶量采購(gòu)品種，中選產(chǎn)品的價(jià)格和使用有望在2021年1月落地實(shí)施。

據(jù)悉，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室9月14日在天津成立，由天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心具體承擔(dān)國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室日常工作。對(duì)于高值耗材聯(lián)采工作的進(jìn)度安排，天津市醫(yī)保局副局長(zhǎng)張鐵軍介紹稱，9月組織各聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成歷史報(bào)量和未來需求量的整體集采用量的統(tǒng)計(jì)工作;10月將面向社會(huì)公布集采文件;11月結(jié)合企業(yè)申報(bào)的價(jià)格確定最終結(jié)果;2021年1月1日全面實(shí)施中選產(chǎn)品的價(jià)格和使用提供。

今年7月，國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)指導(dǎo)中心發(fā)布了關(guān)于委托開展《國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)方案(征求意見稿)》征求意見函。值得注意的是，在采購(gòu)范圍和數(shù)量上，本次帶量采購(gòu)是目前有過的最大的采購(gòu)聯(lián)盟。

實(shí)際上，各地方省市已經(jīng)開展了對(duì)于高耗材集采的探索。公開資料顯示，截至2019年底，全國(guó)已有13個(gè)省市落地高值耗材帶量采購(gòu)方案。安徽、江蘇兩個(gè)省份率先試點(diǎn)，其中江蘇已進(jìn)行了三輪帶量采購(gòu);山西、山東、遼寧、甘肅、湖南、云南、重慶、海南等也先后開展落地探索;京津冀3省市建立以京津冀合作為基礎(chǔ)的北方采購(gòu)聯(lián)盟，形成“3+5”聯(lián)合采購(gòu)新模式……

地方版的耗材集采也取得了不錯(cuò)的效果。從2019年7月安徽省帶量談判議價(jià)工作完成情況來看，該次談判骨科脊柱類材料總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅95%;人工晶體品類總體平均降價(jià)20.5%。按2019年上半年全省骨科脊柱類和人工晶體類產(chǎn)品網(wǎng)上采購(gòu)額測(cè)算，兩類產(chǎn)品年節(jié)約資金分別約為3.7億元和0.3億元。

國(guó)家版耗材集采為何以冠脈支架為高值耗材集采的切入點(diǎn)?

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，全國(guó)醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模達(dá)3200億元，其中高值耗材1500億元。資料顯示，2009-2019年，我國(guó)冠心病介入治療快速發(fā)展，每年的病例數(shù)從23萬例發(fā)展到超過100萬例，年增長(zhǎng)速度10%-20%。

目前，每臺(tái)手術(shù)支架使用數(shù)量約1.5枚，與國(guó)外基本處在同一水平。由此推算，2019年全國(guó)使用冠脈支架約150萬枚，費(fèi)用約150億元，占到全國(guó)高值耗材總費(fèi)用的1/10。

心臟病專家胡大一對(duì)北京商報(bào)記者表示：“我國(guó)濫用心臟支架問題已相當(dāng)嚴(yán)重。不少患者一次性就被放入3個(gè)以上，有的甚至被放入十幾個(gè)。”而從臨床上看，12%的患者被過度治療了，38%的支架屬于可放可不放。而不容否認(rèn)的是，多用支架的背后，醫(yī)用耗材可以加價(jià)銷售曾是不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)力所在。

“經(jīng)過兩年多努力，藥品集中采購(gòu)已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化，高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域價(jià)格高和集中采購(gòu)改革明顯滯后，如果高值醫(yī)用耗材不加以改革和突破，就不能整體改造醫(yī)藥領(lǐng)域生態(tài)。”國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示。

公開數(shù)據(jù)顯示，截至目前，冠脈支架的國(guó)產(chǎn)替代率已達(dá)70%，冠脈支架的技術(shù)壁壘相對(duì)更低，但行業(yè)規(guī)模大。現(xiàn)階段第二、三代的冠脈支架的占比高達(dá)99%，競(jìng)爭(zhēng)格局趨于穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞： 高值醫(yī)用耗材 冠脈支架