“新冠肺炎疫情為中醫(yī)藥‘雄起’注入了推動(dòng)劑，抗疫效果舉世矚目，未來中醫(yī)藥國際化將大有可為。”近日，加拿大安大略中醫(yī)學(xué)院院長吳濱江在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者專訪時(shí)作出上述判斷，但同時(shí)指出，海外法律限制仍是中醫(yī)藥“出海”的最大障礙，建議中醫(yī)藥在守正中創(chuàng)新，整合現(xiàn)代科技和產(chǎn)業(yè)金融資本等方面力量，謀求中醫(yī)藥事業(yè)更大發(fā)展。

中醫(yī)是中華民族智慧的結(jié)晶

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：當(dāng)前新冠肺炎疫情肆虐全球，中醫(yī)藥成為抗疫“中國方案”的一大特色。如何看待中醫(yī)藥智慧?

吳濱江：千年來中醫(yī)曾是主流醫(yī)學(xué)，承擔(dān)著包括外感傳染病(疫病)在內(nèi)的各科治療。從歷史上看，疫情一直伴隨著中醫(yī)的成長、發(fā)展和完善，并成就了名醫(yī)、名著和學(xué)派。比如張仲景的《傷寒雜病論》，葉天士、吳鞠通的溫病學(xué)派以及吳又可的《溫疫論》。

幾千年來，中醫(yī)積累了和外感(急性)傳染病作斗爭的豐富經(jīng)驗(yàn)。《中國疫病史鑒》記載，西漢以來的兩千多年里，中國先后發(fā)生過321次疫病流行，由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療，在有限的地域和時(shí)間內(nèi)控制住了疫情的蔓延。中國歷史上從來沒有出現(xiàn)過像歐洲黑死病、西班牙大流感、全球鼠疫那樣的瘟疫大流行，中外抗擊疫病的歷史成效形成鮮明對照。

2020年新冠肺炎疫情突如其來，在無有效的治療方法之時(shí)，中醫(yī)藥成功地開展救治。這次疫情給中醫(yī)大規(guī)模全程參與外感(急性)傳染病臨床治療和科學(xué)研究觀察，提供了百年難遇的機(jī)會(huì)。

西醫(yī)快速發(fā)展是在最近幾百年間，建立在解剖學(xué)(還原論)的基礎(chǔ)上，后因顯微鏡的發(fā)明，使微生物學(xué)有了長足發(fā)展，加深了對細(xì)菌和病毒的認(rèn)識(shí)。西醫(yī)治療的目標(biāo)是要?dú)⑺老麥缢鼈儯褂玫?ldquo;武器”主要是化學(xué)合成的西藥。如果疫苗研制不出來，只能從預(yù)防上下力氣，切斷傳染源，并被動(dòng)地通過自身免疫力的提高而達(dá)到群體免疫的目的。

由于中西醫(yī)的形成和理論不同，治療的思路和方法也不同。中醫(yī)雖然沒有去分析(還原)病毒結(jié)構(gòu)，但用整體觀的藏象理論等來分析，總結(jié)出戾氣(病毒)在人體發(fā)作的表現(xiàn)，及疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，并篩選出各發(fā)展期的有效方劑，治療重點(diǎn)不是對抗地殺死病毒，而是通過主動(dòng)地增強(qiáng)自身免疫力(扶正祛邪)，達(dá)到治療目的。

新冠肺炎疫情顛覆了人們對中醫(yī)“慢郎中”的認(rèn)知，即中醫(yī)可以治療急性病。事實(shí)上，數(shù)千年的中國，中醫(yī)是主流醫(yī)學(xué)，承擔(dān)著包括外感傳染病(疫病)在內(nèi)的各科治療，臨床療效是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)真理的金標(biāo)準(zhǔn)。流傳下來的名方和名著，是抗疫規(guī)律性的研究成果，是中華民族智慧的結(jié)晶，也是全人類的寶貴財(cái)富。

先賢們留下的中醫(yī)藥智慧這一寶貴財(cái)富，使我們能在大疫來臨、疫苗或其它有效治療方法尚存空白之時(shí)，得以享用中醫(yī)治療的寶貴經(jīng)驗(yàn)。而此次新冠肺炎疫情為中醫(yī)藥“雄起”注入了推動(dòng)劑，抗疫效果舉世矚目，未來中醫(yī)藥國際化將大有可為。

法律限制仍是中醫(yī)藥“出海”重要挑戰(zhàn)

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：加拿大民眾對中醫(yī)藥的接受程度如何?

吳濱江：如今越來越多的加拿大民眾接受中醫(yī)藥。例如，2020年3月20日，加拿大安大略中醫(yī)學(xué)院在學(xué)習(xí)武漢中醫(yī)藥抗疫經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合多倫多比較寒冷的特點(diǎn)，自擬了預(yù)防疫病、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的中藥處方，向大多倫多地區(qū)華人及當(dāng)?shù)鼐用衩赓M(fèi)贈(zèng)送了免煎中藥顆粒1000副。雖然當(dāng)天下著雨，人們還是絡(luò)繹不絕。

加拿大現(xiàn)已有五個(gè)主要省份實(shí)行了中醫(yī)針灸立法，涵蓋88%的總?cè)丝跀?shù)。中醫(yī)針灸立法使中醫(yī)躋身于加拿大的醫(yī)療行業(yè)體系，促進(jìn)了中醫(yī)醫(yī)療和教學(xué)的發(fā)展。多數(shù)的保險(xiǎn)公司將中醫(yī)針灸納入其中，病人針灸后保險(xiǎn)公司可視其具體投保情況而付費(fèi)。中醫(yī)針灸立法后，私立中醫(yī)院校同公立大學(xué)享有同等待遇：本國學(xué)生可以申請政府資助的學(xué)生貸款，經(jīng)加拿大聯(lián)邦移民部批準(zhǔn)，加拿大安大略中醫(yī)學(xué)院還可以招收國際留學(xué)生。

海外中醫(yī)發(fā)展經(jīng)歷了萌芽、發(fā)展、成熟三個(gè)主要階段。中醫(yī)針灸立法標(biāo)志著所在國的中醫(yī)發(fā)展進(jìn)入了成熟階段。自2013年始，加拿大同中國一樣，各中醫(yī)院校畢業(yè)生必須通過全聯(lián)邦注冊中醫(yī)師針灸師考試，才可以在加拿大各省中醫(yī)針灸管理局注冊后行醫(yī)。早年中醫(yī)針灸在海外是謀生的手段，現(xiàn)已逐漸被越來越多的國家納入醫(yī)療立法管理，成為令人羨慕的有社會(huì)地位的醫(yī)療職業(yè)，也改變了人們的偏見。

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：根據(jù)您在海外的觀察，中醫(yī)藥海外發(fā)展面臨哪些現(xiàn)實(shí)障礙?

吳濱江：結(jié)合我在海外中醫(yī)臨床和教學(xué)30年的工作經(jīng)驗(yàn)和觀察，我認(rèn)為，最大的障礙主要是醫(yī)療法規(guī)限制，這也是海外中醫(yī)不可直接參加抗疫的癥結(jié)所在。

以加拿大安大略省為例，中醫(yī)針灸立法了，成為加國醫(yī)療體系的一部分。但是，并不允許用中醫(yī)藥治療新冠肺炎，這并不是對中醫(yī)的歧視，而是按照各醫(yī)療專業(yè)法規(guī)限制的要求執(zhí)行。疫情期間，不僅中醫(yī)，包括西醫(yī)陣營的家庭醫(yī)生、物理治療師等也必須關(guān)門(一段時(shí)間)，如果有新冠病人，必須轉(zhuǎn)介到專門的收治醫(yī)院。

雖然近半個(gè)世紀(jì)以來，中醫(yī)在海外有了長足的發(fā)展，在美國、加拿大、澳大利亞等國率先中醫(yī)針灸立法，但這些立法所在國的人們，對中醫(yī)針灸的認(rèn)識(shí)，僅停留在治療疼痛及軟組織損傷，近幾十年才逐步認(rèn)識(shí)和接受中醫(yī)針灸治療內(nèi)、外、婦、兒科疾病。

由于所在國缺乏對中醫(yī)歷史的了解，海外中醫(yī)尚未具備突破治療(急性)傳染病限制的條件和法律的保障。

加拿大雖然有五個(gè)省份中醫(yī)針灸立法，但是只有不列顛哥倫比亞省和安大略省對中醫(yī)、針灸同時(shí)立法，分為注冊中醫(yī)師和注冊針灸師;而其它三省僅對針灸立法，只有注冊針灸師。美國的情況也類似，加利福尼亞州是中醫(yī)立法，單獨(dú)中醫(yī)考試，可以稱中醫(yī)師;其它州均是針灸立法，都要參加美國聯(lián)邦統(tǒng)一針灸考試(NCCA)，只有注冊針灸師一個(gè)頭銜，不是醫(yī)生而是治療師。

一般而言，中醫(yī)在立法所在國的醫(yī)療體系中尚處于初級醫(yī)療保健的地位，而已立法的針灸屬于一種輔助的醫(yī)療方法。如果直接治療感染新冠病毒的患者，中醫(yī)并不具備使用呼吸機(jī)等搶救設(shè)備的條件和法律保障。而在海外尚未中醫(yī)針灸立法的國家，中醫(yī)針灸醫(yī)療行為不受法律保護(hù)。

2020年4月初，因疫情嚴(yán)重，安大略省醫(yī)護(hù)人員短缺，在網(wǎng)上公開招募醫(yī)護(hù)人員做志愿者。由于中醫(yī)針灸已立法，屬于安大略省衛(wèi)生系列第24個(gè)專業(yè)，比其它23個(gè)專業(yè)立法偏后，故列表在最后。既然是招募安大略省衛(wèi)生系列專業(yè)，中醫(yī)針灸也必須在名單上有一席之地。

一時(shí)間，有輿論認(rèn)為，加拿大中醫(yī)可以直接參與疫情治療。實(shí)際情況是，中醫(yī)師和針灸師被招募去做志愿者，并非去做中醫(yī)針灸的治療，而是去給西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員“打下手”，比如做些護(hù)理工作等，這與我們要求用中醫(yī)藥針灸預(yù)防和治療疫情的預(yù)期相差甚遠(yuǎn)。

因此，海外中醫(yī)人應(yīng)該清醒地知道自己所處的地位：屬于初級醫(yī)療保健，并不是專科的傳染病醫(yī)生。

盡管中醫(yī)藥介入海外疫情防控受到相關(guān)限制，海外中醫(yī)抗疫仍有可為之處，主要是在疫情的兩端，即前期預(yù)防和后期恢復(fù)，進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)，目前主要服務(wù)華人社區(qū)，重點(diǎn)是恢復(fù)期的康復(fù)治療。

中醫(yī)藥“出海”需整合科技和資本等方面力量

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：后疫情時(shí)代海外中醫(yī)藥的發(fā)展要有哪些新思路?

吳濱江：對于中醫(yī)藥抗擊疫情的療效，仍有待加強(qiáng)傳播力度，在教育和宣傳方面下功夫，要將中醫(yī)成功抗疫的經(jīng)驗(yàn)用疫情國的語言廣為傳播，使疫情國上至醫(yī)療政策制定管理部門下至公眾都了解中醫(yī)藥的確切療效。

疫情加速了網(wǎng)絡(luò)教育和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的發(fā)展。我曾在2015年發(fā)表的《21世紀(jì)中醫(yī)針灸國際發(fā)展十大趨勢與戰(zhàn)略思考》一文中指出，“隨著IT技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，若干年后互聯(lián)網(wǎng)上不同語言即時(shí)翻譯轉(zhuǎn)換將更加成熟和實(shí)用，人們可在不同國家隨名師學(xué)中醫(yī);隨著圖像識(shí)別技術(shù)的改進(jìn)和穿戴式醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)遠(yuǎn)程診斷和治療將會(huì)逐步成為現(xiàn)實(shí)，尤其在中醫(yī)針灸治未病(亞健康)和長壽醫(yī)學(xué)方面，預(yù)測將會(huì)發(fā)揮出特殊作用。”

如今看來，上述趨勢都已在不同程度上化為現(xiàn)實(shí)。微信群、“云講堂”等線上的即時(shí)溝通工具，更便捷地提供了繼續(xù)教育的自由時(shí)間和空間。行“網(wǎng)絡(luò)”路，讀“群”中書，已成為海外中醫(yī)高層次的業(yè)務(wù)修行。幾年后不同語言機(jī)器人即時(shí)翻譯將逐步取代同譯人員，會(huì)成為國際交流的主要形式，并加速中醫(yī)國際化的進(jìn)程，這些預(yù)測在疫情中和后疫情時(shí)代會(huì)加速實(shí)現(xiàn)。

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：在不同的價(jià)值體系和醫(yī)學(xué)體系下實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥國際化，當(dāng)前最需要解決的問題有哪些?

吳濱江：中醫(yī)藥源起于中華民族的母體，現(xiàn)在走向了世界，會(huì)結(jié)合所在國的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等形成具有各自特色的中醫(yī)藥，而貢獻(xiàn)于全世界。

以中醫(yī)藥針灸為例，在走向世界的國際化過程中，會(huì)遇到不同的價(jià)值體系和醫(yī)學(xué)體系的碰撞和融合，其需要解決的問題是多方面的。中醫(yī)藥針灸國際化發(fā)展需要關(guān)注如下十大趨勢：立法是所在國本行業(yè)成熟的重要標(biāo)志;因立法迫使海外中醫(yī)人只能走“純中醫(yī)”的發(fā)展道路;中醫(yī)走向海外需要相應(yīng)的如中藥劑型等方面改革;中醫(yī)藥針灸需要標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè);海外中醫(yī)針灸隊(duì)伍要不斷優(yōu)化;應(yīng)該重視中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù);要強(qiáng)調(diào)重視技術(shù)(手法)的傳承;教育與學(xué)習(xí)方式呈多元化發(fā)展;海外中醫(yī)的整合及金融風(fēng)投會(huì)促進(jìn)中醫(yī)針灸國際化發(fā)展。

中醫(yī)針灸國際化發(fā)展是典型的自由經(jīng)濟(jì)，按各國保健醫(yī)療市場需求發(fā)展規(guī)律進(jìn)行。針灸是先鋒，中醫(yī)藥逐漸跟進(jìn)。

總體而言，中醫(yī)藥國際化已成為大趨勢，所帶來的挑戰(zhàn)也是多方面的。我們海內(nèi)外的中醫(yī)藥工作者們，應(yīng)該把握時(shí)代發(fā)展的脈搏，整合現(xiàn)代科技、產(chǎn)業(yè)金融資本的力量，在守正中創(chuàng)新，為中醫(yī)國際化更大發(fā)展而奮斗。

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)藥國際化 法律限制