第三方保險平臺慧擇近日公布的《2021年小馬理賠服務(wù)年報》顯示，2021年累計協(xié)助理賠案件數(shù)4.3萬件，協(xié)助理賠結(jié)案金額達5.7億元。其中，最大單筆理賠款200萬元，最快理賠時效實現(xiàn)2分鐘賠付。從理賠大數(shù)據(jù)可以看出，重疾險出險高發(fā)年齡段集中在31至40歲，出險性別女性普遍高于男性。

險企的理賠年報可以洞察出中國保險行業(yè)和保險用戶的發(fā)展趨勢?；蹞窭碣r年報數(shù)據(jù)顯示，在重疾險理賠方面，慧擇小馬理賠共協(xié)助2000余名用戶獲賠4.8億元，總賠付金額同比增長200%，件均賠付金額達到36.76萬元。其中，在理賠用戶性別維度上，女性占58.92%，男性占41.08%。在年齡維度上，31至40歲人群理賠占比最高，該年齡段男性在全年齡段理賠分布中占比43.97%，遠高于51歲以上的6.75%；該年齡段女性在全年齡段分段中占比48.94%，也遠超51歲以上的7.48%。這與慧擇用戶中一二線城市年輕用戶比例高有關(guān)，另一方面也顯示出不少疾病發(fā)病年輕化的趨勢。

從病種維度，前三大高發(fā)重疾病種分別為惡性腫瘤、急性心肌梗死及腦中風(fēng)后遺癥。而在惡性腫瘤中，無論是男性還是女性，高發(fā)首位都是甲狀腺癌?；蹞窭碣r專家表示，男性需重點警惕肺癌、肝癌、胃癌等隱患；女性則更需警惕乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等“健康殺手”，以乳腺癌為例，來自世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）的數(shù)據(jù)顯示，2020乳腺癌已經(jīng)超過肺癌，成為全球發(fā)病率第一大癌癥，而我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度則超過全球平均水平。

慧擇理賠大數(shù)據(jù)還顯示，未成年人呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病高發(fā)，而成年人在40歲以后心腦血管疾病比例增加。2021年，小馬理賠共協(xié)助1.8萬余名醫(yī)療險用戶獲得超過1500萬元的賠償，件均賠付金額1100元，數(shù)量上在理賠案件中占比最高。其中，0至6歲未成年人占比高達整體醫(yī)療險理賠數(shù)量的85%以上。從賠付原因上看，前三名分別是呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病。具體來看，未成年人主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病，如急性支氣管炎、急性扁桃體炎、肺炎、急性胃腸炎等；成年人則隨著年齡的增長，多表現(xiàn)為心腦血管疾病，尤其是40歲以后心腦血管疾病比例增加，如高血壓、冠心病、腦中風(fēng)等。

慧擇理賠大數(shù)據(jù)還顯示，在疾病身故中，惡性腫瘤占比24.4%；在意外身故中，交通事故占比16.67%。2021年，小馬理賠協(xié)助壽險用戶獲得理賠金額超過2600萬元，件均賠付金額56.11萬元。在疾病身故案件中，惡性腫瘤穩(wěn)居第一，其次是心腦血管疾病和猝死。在意外身故案件中，交通事故占比最高達16.67%，其次為高空墜落和溺水，各占比12.5%。

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