寧夏:聚焦重點領(lǐng)域嚴(yán)打醫(yī)保騙保行為
發(fā)布日期: 2022-01-26 11:46:30 來源: 經(jīng)濟參考報

記者日前從寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉,寧夏將聚焦醫(yī)?;鸨O(jiān)管重點領(lǐng)域,嚴(yán)厲打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”等詐騙醫(yī)?;疬`法行為,以高壓態(tài)勢開展打擊詐騙醫(yī)?;饘m椪涡袆樱吾t(yī)?;鸢踩谰€。

據(jù)了解,寧夏將延長打擊詐騙醫(yī)?;饘m椪螘r間至2022年12月31日,對2020年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費用開展專項整治,范圍覆蓋全區(qū)所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)。

針對醫(yī)?;鸨O(jiān)管重點領(lǐng)域,一方面,寧夏將加強對縣級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度,嚴(yán)厲查處虛假住院、偽造醫(yī)學(xué)文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等詐騙醫(yī)?;鹦袨?另一方面,強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)設(shè)定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,打擊各類虛假就醫(yī)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等詐騙醫(yī)?;鹦袨椋乐?ldquo;看病”的錢被套用到“養(yǎng)老”上。

此外,寧夏還將聚焦基因檢測結(jié)果造假行為,嚴(yán)肅查處通過篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果報銷醫(yī)保腫瘤靶向藥的案件,剎住這種危害群眾健康的惡劣詐騙行徑;聚焦提供血液透析服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu),嚴(yán)厲打擊虛記透析次數(shù)、串換診療項目、過度檢查、過度診療等“假透析”詐騙醫(yī)?;鹦袨椤?/p>

數(shù)據(jù)顯示,2021年,寧夏累計處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)1492家次,共涉及醫(yī)保違規(guī)費用1.29億元,其中追回本金近1.21億元,行政罰款788.35萬元,參保人違規(guī)金額48.69萬元。

(記者 謝建雯)

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